Kapitola 6 ze 7

Léčba lymfedému a komplexní dekongestivní terapie

Cíl léčby lymfedému

Lymfedém je zpravidla dlouhodobé onemocnění. Léčba proto nespočívá v jednorázovém odstranění otoku, ale v jeho zmírnění, udržení dosaženého výsledku a předcházení dalšímu zhoršování a komplikacím.

Včas zahájená a správně vedená péče může pomoci zmenšit objem postižené části těla, zmírnit pocit tíhy a napětí, zlepšit pohyblivost a udržet pokožku v dobrém stavu. Konkrétní léčebný plán musí vždy odpovídat příčině, rozsahu a stadiu lymfedému i celkovému zdravotnímu stavu pacienta.

Komplexní dekongestivní terapie

Základem konzervativní léčby lymfedému je komplexní dekongestivní terapie. Označuje se také jako komplexní fyzikální terapie. Nejde o jedinou proceduru, ale o soubor vzájemně se doplňujících opatření.

Mezi její hlavní součásti patří:

  • kompresní terapie,
  • manuální lymfodrenáž,
  • pohybová a dechová cvičení,
  • pravidelná péče o pokožku,
  • poučení pacienta a dlouhodobá domácí péče.
Čtyři součásti péče: kompresní návlek, manuální lymfodrenáž, chůze a péče o pokožku
Ilustrační přehled komprese, manuální lymfodrenáže, pohybu a péče o pokožku. Konkrétní léčebný postup určuje odborník.

Účinnost terapie závisí na vhodné kombinaci těchto postupů. Samotná manuální lymfodrenáž bez komprese, pohybu a následné péče obvykle nestačí k dlouhodobému zvládnutí lymfedému.

Dvě fáze terapie

Komplexní dekongestivní terapie obvykle probíhá ve dvou navazujících fázích.

Intenzivní fáze je zaměřena na co největší bezpečné zmenšení otoku a zlepšení stavu tkání. Podle doporučení odborníka může zahrnovat častější manuální lymfodrenáže, vícevrstvé kompresní bandážování, cvičení a důslednou péči o pokožku.

Udržovací fáze má zabránit opětovnému hromadění tekutiny. Obvykle zahrnuje pravidelné nošení předepsané kompresní pomůcky, pohyb, péči o pokožku a naučené techniky domácí péče. Kontrolní návštěvy umožňují sledovat vývoj otoku a podle potřeby postup upravit.

Kompresní terapie

Komprese vytváří zvenčí řízený tlak na postiženou oblast. Ve spojení s činností svalů podporuje odtok tekutiny z tkání a omezuje její opětovné hromadění.

V intenzivní fázi se mohou používat vícevrstvá kompresní obinadla. Pro dlouhodobou péči se nejčastěji využívají individuálně zvolené kompresní návleky, punčochy, rukávy nebo jiné pomůcky.

Výběr vhodného typu a síly komprese patří do rukou odborníka. Nesprávně zvolená nebo použitá kompresní pomůcka může působit potíže a u některých cévních onemocnění nemusí být komprese vhodná.

Manuální lymfodrenáž

Manuální lymfodrenáž je specializovaná technika využívající jemné, pomalé a rytmické hmaty. Jejím cílem je podpořit pohyb tekutiny z postižených tkání a využít funkční lymfatické cesty.

Nejde o běžnou klasickou masáž. Technika se přizpůsobuje umístění otoku, stavu lymfatických cest, prodělaným operacím a dalším zdravotním okolnostem. Při léčbě diagnostikovaného lymfedému má být prováděna kvalifikovaným terapeutem jako součást celkového léčebného plánu.

Pohybová a dechová cvičení

Pravidelný přiměřený pohyb aktivuje svalovou pumpu a podporuje proudění lymfy. Vhodné bývají například chůze, jednoduchá cvičení končetin a klidné brániční dýchání. Pohybový plán musí odpovídat zdravotnímu stavu a možnostem konkrétního člověka.

Při cvičení s kompresní pomůckou se může účinek svalové pumpy a zevního tlaku vzájemně doplňovat. Zátěž je však nutné zvyšovat postupně a cvičení nesmí vyvolávat bolest ani zhoršovat otok.

Péče o pokožku

Pokožka v oblasti lymfedému bývá náchylnější k vysušení, poranění a infekci. Důležitá je proto pravidelná hygiena, šetrné vysušení a používání vhodného hydratačního přípravku.

Drobná poranění, oděrky, praskliny nebo bodnutí hmyzem je potřeba včas ošetřit. Zarudnutí, zvýšená teplota pokožky, bolest a horečka mohou být známkami infekce a vyžadují rychlou konzultaci s lékařem.

Další možnosti léčby

V některých případech může odborník doporučit také přístrojovou pneumatickou kompresi nebo jiné doplňkové postupy. U vybraných pacientů přicházejí v úvahu chirurgické metody, například vytvoření spojení mezi lymfatickými a žilními cévami, přenos mízních uzlin nebo odstranění nadbytečné tukové tkáně.

Vhodnost těchto metod posuzuje specializované zdravotnické pracoviště. Žádný jednotlivý postup není vhodný pro všechny pacienty.

Lymfatická olejová masáž v Rege-Nymburk

Leoš Vosecký je vyškolený a certifikovaný terapeut manuální lymfodrenáže. Manuální lymfodrenáž však v Rege-Nymburk neposkytuje jako samostatnou léčebnou proceduru ani jako léčbu diagnostikovaného lymfedému.

Nabízená lymfatická olejová masáž spojuje vybrané jemné lymfatické hmaty s relaxačními technikami olejové masáže. Je určena především k uvolnění a podpoře přirozeného proudění lymfy u klientů, pro které je masáž zdravotně vhodná.

Máte-li diagnostikovaný lymfedém, řiďte se léčebným plánem svého lékaře nebo odborného lymfoterapeuta. Vhodnost doplňkové masáže je potřeba předem konzultovat s ošetřujícím odborníkem.

Zdroje a doporučená literatura

Zpět na přehled tématu
Všechna témata pro klienty