Lymfedém a porucha lymfatického systému

Co je lymfedém?

Lymfedém je dlouhodobý otok způsobený poruchou odtoku lymfy. Vzniká, když lymfatický systém nedokáže z určité části těla odvádět dostatečné množství tekutiny a látek obsažených v mezibuněčných prostorech. Tekutina se pak hromadí v tkáních a postižená oblast postupně otéká.

Lymfedém se nejčastěji objevuje na horních nebo dolních končetinách, může však postihnout také obličej, krk, hrudník, břicho nebo oblast genitálií. Rozsah a projevy obtíží závisejí na příčině, místě a míře poškození lymfatického systému.

Primární a sekundární lymfedém

Podle příčiny rozlišujeme dva základní druhy lymfedému:

• Primární lymfedém souvisí s vrozenou nebo vývojovou poruchou lymfatických cév či uzlin. Může se projevit již v dětství, ale také v dospívání nebo až v dospělém věku.
• Sekundární lymfedém vzniká následkem poškození původně normálně vyvinutého lymfatického systému. Příčinou může být například operace, odstranění nebo ozáření mízních uzlin, úraz, infekce, zánět, nádorové onemocnění nebo dlouhodobé omezení pohybu.

Co znamená místní porucha lymfatického systému?

Lymfatický systém nemusí být postižen v celém těle. Porucha může vzniknout pouze v určité oblasti, například po odstranění mízních uzlin v podpaží nebo třísle, po poranění lymfatických cév či v důsledku změn okolních tkání.

Pokud je část lymfatických cest poškozená, zúžená nebo neprůchodná, musí být lymfa odváděna jinými dostupnými cestami. Zdravé části systému mohou tuto zátěž po určitou dobu zvládat. Překročí-li však množství přiváděné tekutiny jejich odvodní kapacitu, začne se tekutina hromadit v tkáních a vzniká otok.

Jak se lymfedém projevuje?

Projevy se mohou rozvíjet pozvolna a zpočátku být nenápadné. Mezi časté příznaky patří:

• otok části končetiny nebo jiné oblasti těla,
• pocit tíhy, napětí nebo plnosti,
• otisky ponožek, obuvi, prstenů nebo hodinek,
• omezení pohyblivosti a snížená pružnost tkání,
• napjatá, tužší nebo postupně ztluštělá pokožka,
• opakované kožní záněty v postižené oblasti.

V počáteční fázi může být otok měkký, během dne se zvětšovat a po odpočinku částečně ustupovat. Bez vhodné péče se může postupně stávat trvalejším a tkáň může tuhnout.

Každý otok není lymfedém

Otok může mít mnoho různých příčin. Může souviset například s onemocněním žil, srdce, ledvin nebo jater, s úrazem, zánětem, infekcí, krevní sraženinou či užíváním některých léků. Samotný vzhled otoku proto nestačí ke spolehlivému určení diagnózy.

Nový, náhle vzniklý, jednostranný, bolestivý nebo zarudlý otok vyžaduje lékařské vyšetření. Neobjednávejte se s takovým otokem přímo na masáž bez předchozího posouzení lékařem.

Lze lymfedém léčit?

Lymfedém je zpravidla dlouhodobý stav, který nelze jednoduše odstranit jedinou procedurou. Včasná diagnostika a správně zvolená odborná péče však mohou pomoci otok zmírnit, omezit jeho další zhoršování a předcházet komplikacím.

Léčba se obvykle opírá o komplexní dekongestivní terapii. Podle zdravotního stavu může zahrnovat kompresi, odbornou manuální lymfodrenáž, pohybová cvičení, péči o pokožku a následnou domácí péči. Konkrétní postup musí určit kvalifikovaný zdravotnický pracovník nebo specialista na léčbu lymfedému.

Lymfatická olejová masáž a lymfedém

Leoš Vosecký je vyškolený a certifikovaný terapeut manuální lymfodrenáže. V Rege-Nymburk však manuální lymfodrenáž neposkytuje jako samostatnou léčebnou proceduru. Své odborné znalosti využívá při lymfatické olejové masáži, která kombinuje vybrané jemné lymfatické hmaty s technikami olejové masáže.

Tato masáž je určena především k relaxaci, uvolnění a podpoře přirozeného proudění lymfy u klientů, pro které je masáž vhodná. Nenahrazuje diagnostiku ani komplexní léčbu lymfedému.

Máte-li potvrzený lymfedém nebo jste prodělali operaci či léčbu zasahující mízní uzliny, konzultujte vhodnost každé masáže se svým lékařem nebo ošetřujícím lymfoterapeutem.

Zdroje a doporučená literatura

• DYLEVSKÝ, Ivan. Lymfa: míza. 1. vydání. Olomouc: Poznání, 2006. ISBN 80-86606-42-2.
• INTERNATIONAL SOCIETY OF LYMPHOLOGY. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2023 Consensus Document. Lymphology, 2023, roč. 56, č. 4, s. 133–151.
• NHS. Lymphoedema.