Kapitola 5 ze 7

Vyšetření a odborná diagnostika lymfedému

Proč je odborné vyšetření důležité?

Otok může mít mnoho různých příčin a nemusí vždy souviset s poruchou lymfatického systému. Může vzniknout například následkem úrazu, infekce, žilního onemocnění nebo onemocnění srdce, ledvin či jater. Objevuje se také jako nežádoucí účinek některých léků.

Správné určení příčiny je nezbytné pro volbu bezpečné a účinné péče. Samotný vzhled otoku ani jeho posouzení pohmatem nestačí ke spolehlivé diagnóze.

Kdy vyhledat lékaře?

Lékařské vyšetření je vhodné zejména tehdy, pokud:

  • otok vznikl náhle nebo se rychle zvětšuje,
  • postihuje pouze jednu končetinu,
  • je postižené místo bolestivé, zarudlé nebo teplé,
  • otok doprovází horečka, dušnost nebo bolest na hrudi,
  • se otok opakovaně vrací nebo dlouhodobě neustupuje,
  • se objevily změny barvy, struktury nebo citlivosti pokožky,
  • jste prodělali operaci, radioterapii nebo jiné léčení zasahující mízní uzliny.

Při otoku doprovázeném dušností, bolestí na hrudi, náhlou slabostí nebo jinými závažnými příznaky vyhledejte bezodkladně lékařskou pomoc.

Jak vyšetření probíhá?

Diagnostika obvykle začíná podrobným rozhovorem a klinickým vyšetřením. Lékař se zajímá o dobu vzniku otoku, jeho vývoj, prodělaná onemocnění, operace, úrazy, infekce a užívané léky.

Při vyšetření posuzuje zejména:

  • umístění a rozsah otoku,
  • rozdíl mezi oběma stranami těla,
  • měkkost nebo tuhost postižené tkáně,
  • stav a barvu pokožky,
  • citlivost a bolestivost,
  • rozsah pohybu postižené části těla.

Měření otoku

Pro sledování rozsahu otoku lze měřit obvod končetiny na přesně určených místech. Z naměřených hodnot je možné přibližně vypočítat její objem a porovnat jej s druhou stranou nebo s výsledky předchozích vyšetření.

Měření obvodu podepřeného předloktí měřicí páskou
Ilustrační ukázka měření obvodu končetiny při odborném vyšetření.

Ve specializovaných pracovištích mohou být použity také přesnější metody měření objemu a složení tkání. Opakované měření pomáhá posoudit vývoj otoku a účinnost zvolené léčby.

Další vyšetřovací metody

Pokud není příčina otoku zřejmá, může lékař doporučit další vyšetření. Jejich volba závisí na zdravotním stavu a charakteru obtíží.

Použít lze například:

  • ultrazvukové vyšetření žil a měkkých tkání,
  • krevní a další laboratorní vyšetření,
  • lymfoscintigrafii sledující průchod látky lymfatickým systémem,
  • magnetickou rezonanci nebo výpočetní tomografii,
  • specializované zobrazení povrchových lymfatických cév.

Ne každý pacient potřebuje všechna uvedená vyšetření. O jejich vhodnosti rozhoduje lékař.

Kdo lymfedém diagnostikuje a léčí?

Prvotní posouzení může provést praktický lékař, který podle zjištěných okolností doporučí další postup. Na diagnostice a léčbě se mohou podílet například angiologové, lymfologové, rehabilitační lékaři, dermatologové, onkologové a kvalifikovaní lymfoterapeuti.

Úkolem terapeuta je pracovat v mezích jeho odborných kompetencí a respektovat stanovenou diagnózu a doporučení ošetřujícího lékaře.

Posouzení před masáží

Před každou masáží je důležité informovat maséra o svém zdravotním stavu, prodělaných operacích, nádorových onemocněních, infekcích, otocích a užívaných lécích. Tyto informace pomáhají posoudit, zda je masáž vhodná, zda je potřeba její průběh upravit, nebo zda je bezpečnější ji odložit.

Leoš Vosecký je vyškolený a certifikovaný terapeut manuální lymfodrenáže. Díky odbornému vzdělání zná principy fungování lymfatického systému a kontraindikace lymfatických technik. Masér však nestanovuje lékařskou diagnózu a vyšetření před masáží nenahrazuje vyšetření lékařem.

Pokud již máte odborně vyšetřený zdravotní stav a masáž pro vás není kontraindikována, můžete se informovat o vhodnosti lymfatické olejové masáže. Její průběh lze přizpůsobit vašim potřebám a doporučením ošetřujícího odborníka.

Zdroje a doporučená literatura

Zpět na přehled tématu
Všechna témata pro klienty