hrudník, břicho a dekolt

Hrudník a břicho tvoří přední část trupu. Svaly této oblasti se podílejí na pohybu horních končetin, stabilizaci trupu a dýchání a funkčně navazují na svaly zad, ramen a krku. Při jejich ošetření se používají převážně klidné a citlivě dávkované hmaty.

Hrudník, dekolt a břicho patří mezi citlivé oblasti. Masáž se proto provádí pouze po předchozí domluvě a se souhlasem klienta. Rozsah ošetření lze kdykoliv upravit nebo tyto části těla z masáže zcela vynechat.

Velký prsní sval (m. pectoralis major)

Velký prsní sval je rozsáhlý vějířovitý sval přední strany hrudníku. Začíná na klíční kosti, hrudní kosti a chrupavkách horních žeber a upíná se na pažní kost. Jeho jednotlivé části se podílejí na připažení, předpažení a vnitřním otáčení paže.

Sval je zatěžován při tlačení, zvedání předmětů a práci s pažemi před tělem. Ke zvýšenému napětí může přispívat také dlouhodobé sezení s rameny vysunutými dopředu. Protože velký prsní sval ovlivňuje postavení ramen, bývá vhodné jeho dostupné části ošetřit společně se svaly zad, lopatek a šíje.

Při masáži se ošetřuje zejména oblast pod klíční kostí, přední strana ramene a dostupné okraje svalu. Tlak se nevede přímo proti hrudní kosti, klíční kosti ani žebrům.

Malý prsní sval a svaly mezi žebry

Malý prsní sval (m. pectoralis minor) leží pod velkým prsním svalem. Spojuje horní žebra s lopatkou a podílí se na jejím pohybu a stabilizaci. Při fixované lopatce může působit také jako pomocný nádechový sval.

Mezi jednotlivými žebry se nacházejí mezižeberní svaly (mm. intercostales), které pomáhají měnit objem hrudníku při dýchání. Jde o tenké svalové vrstvy uložené v těsném sousedství žeber, nervů a cév.

Malý prsní sval ani mezižeberní svaly nelze v celém rozsahu přímo masírovat. Ošetření se zaměřuje na bezpečně dostupné měkké tkáně hrudníku. V mezižeberních prostorech se nepoužívá silný nebo hluboký tlak.

Přímý sval břišní (m. rectus abdominis)

Přímý sval břišní je párový sval probíhající po obou stranách střední čáry břicha od stydké kosti k hrudní kosti a chrupavkám dolních žeber. Je rozdělen několika šlachovými přepážkami, které u dobře vyvinutého svalstva vytvářejí známý vzhled „břišních kostek“.

Sval se podílí na předklonu trupu, stabilizaci pánve a vytváření nitrobřišního tlaku. Spolu s ostatními břišními svaly pracuje například při vstávání, zvedání břemen, kašli nebo intenzivním výdechu.

Při masáži břicha se používá podstatně menší tlak než při ošetření zad nebo končetin. Pohyby jsou pomalé a přizpůsobují se napětí břišní stěny, dýchání a citlivosti klienta. Masáž působí především na kůži, podkoží, fascie a dostupné vrstvy břišních svalů, nikoli přímo na jednotlivé vnitřní orgány.

Šikmé břišní svaly

Boční stěnu břicha tvoří ve vrstvách zevní a vnitřní šikmý sval břišní (m. obliquus externus et internus abdominis) a příčný sval břišní (m. transversus abdominis). Jejich vlákna probíhají různými směry, díky čemuž společně zpevňují břišní stěnu a stabilizují trup.

Šikmé břišní svaly se podílejí na úklonech a otáčení trupu. Příčný sval břišní pomáhá vytvářet nitrobřišní tlak a společně s dalšími svaly přispívá ke stabilizaci trupu při pohybu.

Tyto svaly mohou být namáhány jednostranným otáčením, fyzickou prací, sportem nebo dlouhodobým udržováním nevhodné polohy. Při masáži se ošetřují zejména dostupné měkké tkáně na boční straně trupu a pod dolním okrajem žeber.

Dýchání a napětí přední strany trupu

Dýchání není zajišťováno pouze bránicí a mezižeberními svaly. Při zvýšené dechové námaze se mohou zapojovat také prsní, břišní a některé krční svaly. Dlouhodobé napětí hrudníku, ramen a břicha může ovlivnit pocit volnosti při dýchání, aniž by samo o sobě znamenalo onemocnění dýchacího systému.

Klidná masáž přední strany trupu může podpořit celkové uvolnění a lepší vnímání dechu. Nelze ji však vydávat za léčbu dechových, srdečních nebo zažívacích obtíží.

Ošetření hrudníku, dekoltu a zachování soukromí

Ošetření hrudníku a dekoltu se vždy předem domlouvá. Prsní tkáň se při klasické masáži nemasíruje a zůstává zakrytá. Odkrývá se pouze právě ošetřovaná část těla v nezbytném rozsahu a klient může kdykoliv požádat o její opětovné zakrytí nebo o ukončení ošetření.

Stejná pravidla platí pro masáž břicha. Pokud si klient její ošetření nepřeje nebo je mu nepříjemné, lze jej bez jakéhokoliv vysvětlování vynechat.

Co lze od masáže této oblasti očekávat

Masáž hrudníku, dekoltu a břicha je zaměřena na šetrné uvolnění svalů a dalších měkkých tkání přední strany trupu. Může vhodně doplnit ošetření zad, šíje a ramen, zejména pokud jejich zvýšené napětí souvisí s držením těla nebo jednostranným zatížením.

Masáž se neprovádí při nevysvětlené bolesti břicha nebo hrudníku, akutním zánětu, horečce, čerstvém poranění, krvácení ani přes nezhojenou operační ránu. Náhle vzniklá bolest na hrudi, dušnost nebo silná bolest břicha vyžadují neodkladné zdravotnické posouzení.

Zdroje

• Čihák, Radomír: Anatomie 1. Praha: Grada.
• Finando, Donna; Finando, Steven: Fundované doteky. Olomouc: Poznání, 2004.
• Flynn, William; Vickerton, Paula: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Abdominal Wall. StatPearls Publishing.
• StatPearls: Anatomy, Thorax, Breast.
• Wikimedia Commons: anatomické předlohy a jejich licenční informace jsou uvedeny přímo pod jednotlivými ilustracemi.