ramena a horní končetiny

Rameno a horní končetina tvoří funkční celek, jehož pohyb závisí na spolupráci svalů lopatky, ramenního kloubu, paže, předloktí a ruky. Tyto svaly zatěžujeme nejen při sportu a fyzické práci, ale také při práci s počítačem, řízení vozidla nebo dlouhodobém držení telefonu.

Při klasické masáži se ošetření přizpůsobuje způsobu zatížení, citlivosti tkání a případným omezením klienta. Masáž ramene a horní končetiny obvykle navazuje na ošetření zad a šíje, protože svaly těchto oblastí spolu úzce spolupracují.

Deltový sval (m. deltoideus)

Deltový sval vytváří typické zaoblení ramene. Začíná na zevní části klíční kosti, nadpažku a hřebenu lopatky a upíná se na pažní kost. Podle průběhu vláken se rozděluje na přední, střední a zadní část.

Jednotlivé části deltového svalu se podílejí na předpažení, upažení, zapažení a otáčení paže. Sval zároveň pomáhá stabilizovat hlavici pažní kosti v ramenním kloubu. Je výrazně zatěžován při práci s pažemi před tělem nebo nad hlavou, při zvedání břemen a při řadě sportovních činností.

Zvýšené napětí nebo přetížení deltového svalu se může projevit místní citlivostí, únavou ramene nebo nepříjemnými pocity při pohybu paže. Při masáži lze ošetřit jednotlivé části svalu podle jejich aktuálního napětí a způsobu zatížení.

Rotátorová manžeta

Rotátorovou manžetu tvoří čtyři svaly: sval nadhřebenový (m. supraspinatus), sval podhřebenový (m. infraspinatus), malý sval oblý (m. teres minor) a sval podlopatkový (m. subscapularis). Jejich šlachy obklopují hlavici pažní kosti a pomáhají ji při pohybu udržovat ve správné poloze vůči mělké kloubní jamce lopatky.

Svaly rotátorové manžety se podílejí na zvedání a otáčení paže. Přestože jsou poměrně malé, mají pro stabilitu a plynulý pohyb ramenního kloubu zásadní význam. Zatěžovány bývají zejména opakovanými pohyby paže, prací nad hlavou, silovým tréninkem nebo sportem s častými hody a údery.

Některé svaly rotátorové manžety jsou uloženy hlouběji a nelze je masáží přímo a v celém rozsahu ošetřit. Vhodně vedená masáž však může působit na dostupné svaly v okolí lopatky a ramene a pomoci zmírnit zvýšené napětí měkkých tkání. Bolest vznikající při zvedání paže, výrazná slabost nebo bolest po úrazu mohou souviset s postižením šlach či samotného kloubu a vyžadují odborné vyšetření.

Svaly paže

Nejvýraznějším svalem přední strany paže je dvojhlavý sval pažní (m. biceps brachii). Podílí se na ohýbání lokte, otáčení předloktí dlaní vzhůru a pomáhá také při pohybu v ramenním kloubu. Pod ním leží hlubší sval pažní (m. brachialis), který je významným ohybačem lokte.

Zadní stranu paže tvoří především trojhlavý sval pažní (m. triceps brachii). Jeho hlavní funkcí je natažení lokte, dlouhá hlava se navíc podílí na pohybu paže v ramenním kloubu. Svaly paže pracují při přitahování, tlačení, zvedání a přenášení předmětů a mohou být přetíženy jak fyzickou prací, tak jednostranným sportovním výkonem.

Masáž paže může pomoci uvolnit zvýšené svalové napětí, podpořit místní prokrvení a usnadnit následný odpočinek zatížených svalů. Vnitřní stranou paže však procházejí významné cévy a nervy, proto se zde používá přiměřený tlak a šetrné vedení hmatů.

Svaly předloktí

V předloktí se nachází více než dvacet svalů, které se podílejí na pohybu lokte, zápěstí, ruky a prstů. Pro základní orientaci je můžeme rozdělit na přední skupinu ohybačů a zadní skupinu natahovačů. Další svaly umožňují otáčení předloktí dlaní vzhůru nebo dolů.

Svaly předloktí bývají namáhány při práci s myší a klávesnicí, používání ručního nářadí, hře na hudební nástroje, raketových sportech i při silném nebo dlouhodobém úchopu. Přetížení se může projevit únavou, citlivostí svalů nebo napětím zasahujícím směrem k lokti či zápěstí.

Při masáži se ošetřují svalové skupiny přední i zadní strany předloktí a podle potřeby také dlaň. Zvýšená pozornost se věnuje místům dlouhodobého jednostranného zatížení. Silný tlak se nepoužívá v oblasti loketní jamky, zápěstí ani v místech, kde jsou cévy a nervy uloženy povrchově.

Co lze od masáže ramen a horních končetin očekávat

Masáž je zaměřena na uvolnění přetížených svalů, prohřátí měkkých tkání a podporu volnějšího pohybu ramene, lokte a zápěstí. Může být vhodným doplněním regenerace po jednostranné práci nebo sportovní zátěži. Rozsah a intenzita ošetření se vždy přizpůsobují potřebám a citlivosti klienta.

Masáž nenahrazuje diagnostiku ani léčbu poškozeného kloubu, šlachy nebo nervu. Náhlá či silná bolest, otok, zarudnutí, bolest po úrazu, výrazná ztráta síly, omezení pohybu nebo brnění a poruchy citlivosti v ruce vyžadují odborné zdravotní vyšetření.

Zdroje

• Čihák, Radomír: Anatomie 1. Praha: Grada.
• Finando, Donna; Finando, Steven: Fundované doteky. Olomouc: Poznání, 2004.
• Elzanie, Adel; Varacallo, Matthew A.: Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Deltoid Muscle. StatPearls Publishing.
• La Rose, James; Madrazo-Ibarra, Antonio; Varacallo, Matthew A.: Anatomy, Rotator Cuff. StatPearls Publishing.
• Mitchell, Brittney; Whited, Lacey: Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Muscles. StatPearls Publishing.
• Wikimedia Commons: anatomické předlohy a jejich licenční informace jsou uvedeny přímo pod jednotlivými ilustracemi.